medicina preventiva

 Durante um plantão de emergência, Gabriel, médico recém-formado, atende um paciente vítima de politrauma. Após as condutas iniciais de estabilização, o profissional identifica um sangramento ativo junto da região inguinal esquerda. Na condução deste achado, mesmo sabendo que existe cirurgião vascular de sobreaviso, Gabriel decide fazer a compressão local e a sutura dos planos superficiais lesados, julgando tratar-se de uma hemorragia subcutânea. Após o tratamento do ferimento e encaminhamento para sala de observação, o paciente evolui em cerca de duas horas com uma tumoração local e instabilidade hemodinâmica. O indivíduo é levado, então, imediatamente ao centro cirúrgico, onde é diagnosticada uma perfuração da artéria femoral profunda. Após a estabilização hemodinâmica e pronta a rafia vascular, o sangramento é controlado e o paciente é encaminhado para a unidade de cuidados intensivos, estável. Tendo por base os postulados do Código de Ética Médica (CEM) acerca do erro médico, podemos enquadrar a conduta de Gabriel como:

 A) imprudência. 

B) negligência. 

C) imperícia. 

D) maleficência

medicina preventiva

 Durante um dia de atendimento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) você recebe três casos suspeitos de dengue. O primeiro caso é o de uma gestante de 24 anos, que apresenta febre baixa, cefaleia retro-orbitária e dor nos membros inferiores. O segundo é o de um idoso de 85 anos com dor abdominal intensa, hepatomegalia e ausculta abolida em ambas as bases pulmonares. O terceiro e último é o de uma criança de 3 anos com rash cutâneo difuso, febre e diminuição da aceitação alimentar. Diante desses três casos e tomando por base a Portaria mais atual do Ministério da Saúde que versa sobre a notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, assinale a alternativa que traz a melhor conduta quanto à notificação dos casos atendidos.

 A) Não notificar, nesse momento, nenhum dos três casos, afinal eles são apenas suspeitos para dengue, devendo o profissional de saúde aguardar a confirmação da doença para fazer a notificação.

 B) Notificar os três casos em até uma semana (7 dias). 

C) Notificar o caso do idoso de forma imediata (24 horas) e os demais casos em até uma semana (7 dias).

 D) Notificar os três casos imediatamente (24 horas).

medicina preventiva

 Um adolescente de 16 anos, natural de Juazeiro/BA, apresentase ao consultório com uma lesão hipopigmentada única, arredondada no antebraço esquerdo. Ele relata que a mancha tem se expandido lentamente ao longo dos últimos seis meses. Ao exame, você nota que a mancha apresenta perda da sensibilidade ao calor, frio e toque. Não há outras lesões na pele e o exame dos nervos periféricos é normal, sem nenhum espessamento detectável. Diante dos achados clínicos, qual é o diagnóstico mais provável?

 A) Hanseníase virchowiana. 

B) Hanseníase tuberculoide. 

C) Hanseníase borderline (dimorfa). 

D) Hanseníase indeterminada.

medicina preventiva

 Em relação ao questionário CAGE, aponte a alternativa correta. 

A) Utiliza quatro perguntas para avaliação do uso de maconha.

 B) A letra “C” significa crise, e avalia se o paciente está intoxicado agudamente.

 C) Duas ou mais respostas positivas indicam uso problemático de álcool.

 D) O CAGE não é amplamente utilizado, uma vez que o AUDIT é mais objetivo, sensível e específico.

pediatria

 Você atende um recém-nascido de 15 dias em consulta de puericultura, nascido a termo, de parto normal e sem intercorrências. Ele recebe aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal, e sua mãe traz o resultado do teste do pezinho que revelou dosagem de TSH = 15 μU/mL (valor de referência < 10 μU/mL). Indique a conduta apropriada. 

A) Tranquilizar a mãe. 

B) Iniciar o tratamento de hipotireoidismo congênito com levotiroxina.

 C) Solicitar dosagem de T4 livre e TSH no soro.

 D) Repetir o teste do pezinho.

pediatria

 

 Calcule o alvo genético de um menino de 9 anos cujas estaturas do pai e mãe são respectivamente 178 cm e 166 cm.

 A) 165,5 cm. 

B) 167 cm. 

C) 178,5 cm. 

D) 158 cm.

pediatria

 Assinale uma indicação para o uso de anticorpo monoclonal palivizumabe para a prevenção de bronquiolite em lactentes na época da sazonalidade do vírus sincicial respiratório, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. 

A) Lactente de 1 ano de idade com CIA sem repercussão hemodinâmica.

 B) Lactente de 14 meses com idade gestacional de 27 semanas. 

C) Lactente de 9 meses com displasia broncopulmonar e dependente do oxigênio.

 D) Lactente de 10 meses, nascido com 30 semanas de idade gestacional.

pediatria

 35 –  Você está realizando o curso de capacitação em reanimação neonatal e questiona ao professor qual deve ser a frequência cardíaca apresentada pelo neonato para indicarmos a massagem cardíaca, a técnica mais apropriada e a relação compressão x ventilação. Qual é a resposta? 

A) 100 bpm, técnica dos dois dedos, relação 3x1. 

B) 100 bpm, técnica dos dois polegares, relação 5x1 

C) 60 bpm, técnica dos dois dedos, relação 5x1

 D) 60 bpm, técnica dos dois polegares, relação 3x1.

pediatria

 RN nascido de 35 semanas de idade gestacional, a mãe não realizou o pré-natal. Ao exame físico, apresentou hepatoesplenomegalia, coriorretinite e calcificações intracranianas difusas na tomografia de crânio. Levando em consideração o provável diagnóstico, qual é a conduta que deve ser tomada com esse neonato?

 A) Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico + corticoterapia.

 B) Penicilina cristalina.

 C) Aciclovir endovenoso.

 D) Ganciclovir endovenoso.

pediatria

  Neonato de 39 semanas de idade gestacional, peso 3200 g, sem intercorrências na hora do parto. Com 15 horas de vida, apresenta icterícia zona 2, sem outras alterações no exame físico. A mãe fez o pré-natal corretamente, sua tipagem é O positivo. Qual é a provável causa da icterícia desse recém-nato?

 A) Icterícia fisiológica.

 B) Icterícia do leite materno. 

C) Icterícia por incompatibilidade ABO. 

D) Icterícia por incompatibilidade Rh.

pediatria

 Adolescente, 14 anos, comparece à unidade de saúde para completar seu calendário vacinal. Você analisa a caderneta e observa que as vacinas estão completas até os 4 anos de idade. É correto afirmar que ele irá aplicar, nessa visita

: A) as vacinas HPV e meningocócica ACWY. 

B) a vacina dT apenas 

C) as vacinas HPVe dT.

 D) as vacinas HPV, dT e meningocócica ACWY.

ginecologia

 Gestante, 23 anos de idade, primigesta, 22 semanas, sem comorbidades, vem ao pronto-socorro relatando febre, dores pelo corpo e dor no fundo dos olhos há 2 dias. Refere também falta de apetite e cansaço intenso. Ao exame: BEG, corada, acianótica, anictérica e afebril. PA 100 x 70 mmHg, pulso 86 bpm, temperatura 37 °C (refere ter tomado dipirona há 1 hora), AU 23 cm, BCF 150 bpm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal colo impérvio. Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica, quais são as complicações obstétricas que podem ocorrer para essa gestante? 

A) Trabalho de parto prematuro e restrição de crescimento fetal. 

B) Corioamnionite e hemorragia pós-parto. 

C) Pré-eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta. 

D) Rotura prematura de membranas e infecção puerperal.

ginecologia

 27. Gestante, 23 anos de idade, primigesta, 22 semanas, sem comorbidades, vem ao pronto-socorro relatando febre, dores pelo corpo e dor no fundo dos olhos há 2 dias. Refere também falta de apetite e cansaço intenso. Ao exame: BEG, corada, acianótica, anictérica e afebril. PA 100 x 70 mmHg, pulso 86 bpm, temperatura 37 °C (refere ter tomado dipirona há 1 hora), AU 23 cm, BCF 150 bpm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal: colo impérvio. Com relação ao quadro clínico da gestante, indique os exames que devem ser solicitados no pronto-socorro.

 A) Hemograma e prova do laço. 

B) Coagulograma e transaminases.

 C) Urocultura e ultrassom abdominal. 

D) Eletrólitos e albumina.

ginecologia

  Mulher de 28 anos vem à UBS trazendo seu resultado de colpocitologia oncótica. O resultado é de atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US). Ela havia realizado a última coleta há 3 anos e estava sem alterações. Qual é a conduta correta nesse momento, de acordo com o Ministério da Saúde? 

A) Repetir em 12 meses. 

B) Repetir em 6 meses. 

C) Realizar colposcopia.

 D) Indicar coleta de HPV.

ginecologia

 Mulher de 22 anos busca atendimento médico devido à violência sexual. Ela refere que o abuso ocorreu há cerca de 2 horas. Refere que houve penetração vaginal com ejaculação. A paciente refere que não faz uso de anticoncepcional e que sua última menstruação ocorreu há 10 dias. Assinale a alternativa correta sobre o atendimento dessa paciente.

 A) O médico deve realizar o atendimento da paciente e encaminhá-la obrigatoriamente ao IML para exame de corpo de delito.

 B) Orientar vacinação contra o HPV com 2 doses.

 C) Realizar coleta cervical para gonococo e clamídia e realizar o tratamento com ceftriaxone e azitromicina, caso venha positivo. 

D) Prescrever terapia antirretroviral com dolutegravir, tenofovir e lamivudina.

ginecologia

 Mulher de 25 anos vem ao pronto-socorro devido ao aparecimento de lesão em região genital. Ela refere o aparecimento de várias lesões em sua região vulvar há 7 dias. Nega doenças prévias ou sintomas associados. Refere vida sexual ativa e com uso de preservativo ocasional. Ao exame, apresenta úlceras dolorosas ao toque com bordas irregulares e com fundo amarelado. Diante do quadro clínico, qual é o tratamento preconizado para a principal hipótese diagnóstica? 

A) Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM. 

B) Aciclovir 400 mg 8/8h por 5-7 dias. 

C) Azitromicina 1 g em dose única. 

D) Ceftriaxone 500 mg IM em dose única

cirurgia

 15 . Homem de 32 anos foi submetido à apendicectomia por apendicite aguda perfurada há seis dias. Há dois dias, queixa-se de febre, distensão abdominal e piora da dor em quadrante inferior direito. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, PA 130 x 90, FC 105 bpm, FR 22; abdome distendido, timpânico, doloroso à palpação de fossa ilíaca direita, com dor à descompressão. O paciente está em uso de amoxicilina com clavulanato. Considerando o caso acima, qual é a melhor conduta?

 A) Indicar inventário videolaparoscópico da cavidade abdominal 

B) Solicitar tomografia computadorizada com contraste 

C) Trocar o antibiótico por ceftriaxona e metronidazol

 D) Manter em jejum e observar a evolução por 24h.

clinica medica

 13 – Homem de 28 anos queixa-se de aumento do volume testicular à direita, percebido há cerca de 1 mês. Nega febre, disúria ou outras manifestações clínicas. Ao exame físico, o testículo direito apresenta-se aumentado de tamanho em relação ao testículo contralateral, com superfície regular e consistência endurecida. O reflexo cremastérico está presente e não há dor à palpação. O paciente nega problemas de saúde. Refere cirurgia aos 2 anos de idade para correção de criptorquidia, porém não sabe detalhes acerca do diagnóstico ou do procedimento. Considerando o caso acima, assinale qual é o melhor exame para avaliação diagnóstica. 

A) Tomografia computadorizada.

 B) Dosagem de beta-hCG, alfafetoproteína e DHL. 

C) Ultrassonografia com Doppler. 

D) Teste de transiluminação.

cliica medica

 07  Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, iniciou investigação por quadro de tosse e sibilância esporádica. Apresenta sintomas três vezes ao mês, não faz uso de medicações e não apresenta sintomas noturnos. Realizou espirometria e foi demonstrado padrão de distúrbio ventilatório obstrutivo com prova broncodilatadora negativa. Assinale a alternativa que indica a opção terapêutica de manutenção mais adequada para o caso.

A) Salbutamol inalatório se necessário. 

B) Salmeterol inalatório contínuo e salbutamol se necessário. 

C) Budesonida e formoterol inalatórios se necessário.

 D) Budesonida e formoterol inalatórios contínuos.

pediatria

  Paciente, 3 anos de idade, portador de anemia falciforme, busca o pronto-socorro por quadro de dor abdominal e indisposição. Apresenta palidez súbita, sudorese, queda do estado geral e baço palpável em cicatriz umbilical. O hemograma mostra Hb de 4,0 g e reticulocitose. A complicação mais provável é

A) crise aplástica. 

B) sequestro esplênico. 

C) síndrome torácica aguda.

 D) acidente vascular encefálico.

clinica medica

  Paciente do sexo feminino, 45 anos, residente em cidade do interior da Bahia, procura atendimento médico devido a quadro de febre alta, artralgia intensa em múltiplas articulações, principalmente nos punhos e tornozelos, e exantema maculopapular em tronco e membros, com início há 4 dias. Refere também cefaleia e mialgia generalizada. Ao exame físico, apresenta edema articular nos punhos e tornozelos, além de conjuntivite não purulenta. Considerando a principal hipótese diagnóstica, que método diagnóstico deve ser solicitado? 

A) Sorologia para detecção de IgM e IgG para zika

. B) Sorologia para detecção de IgM e IgG para dengue. 

C) Sorologia para detecção de IgM e IgG para chikungunya. 

D) RT-PCR para detecção de chikungunya.

pediatria

 A mae de un lactente de 13 meses procurou a pediatra do seu filho , pois  iria viajar para uma regiao endemica de febre amarela e gostaria de receber orientaçoes para vacinar seu bebe. Ela relata que , no dia da consulta , o bebe estaba um pouco chouroso, porque habia tomado a triplice viral 

nesse caso , a orientaçao mais correta, por parte da pediatra , a mae e

a) aguardar o prazo de 15 a 30 dias para vacinar o seu filho contra febre amarela , e so apos10 dias da vacina, pode viajar.

b) aguardar o prazo de 15 a 30 dias para vacinar  o seu filho contra rebre amarela , logo, viajar

c) vacinar r o mais rapido possivel o seu filho e aguardar 10 dias apos a vacinaçao para viajar, tempo que se cria imunidade adequada,

d) vacinar o mais rapido possivel o seu filho, para criar imunidade adequada e logo viajar

pediatria

 pergunta 41

41. Criança, 5 anos, é trazida ao posto de saúde com história de febre mensurada há 5 dias, diarreia aquosa (cerca de 4 episódios ao dia), cefaleia e mialgia. A mãe procurou assistência por diminuição da diurese e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresentava irritabilidade, desidratação, hepatomegalia dolorosa (cerca de 4 cm do rebordo costal direito), sem sinais de peritonite. Pulsos palpáveis. Paciente normotenso. Assinale a conduta inicial imediata mais adequada. 

A) Tentar transferência para Unidade de Referência para avaliar início de hidratação venosa e coleta de exames laboratoriais na urgência.

 B) Iniciar imediatamente hidratação venosa 20 ml/kg . Tentar transferência para unidade de referência. Coletar exames laboratoriais assim que possível.

 C) Orientar hidratação via oral em casa. Oferecer cerca de 1/3 na forma de soro de reidratação oral (SRO) e o restante através de oferta de sucos, água e chás. Reavaliar em 24 a 48 h.

 D) Manter paciente em observação no posto de saúde. Iniciar hidratação via oral, cerca de 50 a 100 ml por kg em 4 horas. Manter jejum durante administração SRO e reavaliar após.

pediatria

  Lactente sexo masculino 20 meses de idade, apresenta-se com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor secundario a infecao congenita potr Zica virus. E trazido pela mae com relato de crise convulsiva caraterizada por movimentos incoordenados de membro superior direito com duracao de 20 minutos , sem perda de conciencia. Informa que a crianca apresenta febre baixa ha cerca de 3 dias, com coriza e tosse, Ao examen fisico, evidencia-se crianca acordada, atenta ao meio, temperatura axilar 38 graus, eupneica, com hiperemia de orofaringe , sem sinais meningeos , sem outras  alteracoes significativas. Assinale a alternativa que comtem dados que indicam RISCO AUMENTADO de epilepsia nessse caso: 

a) duracao da crises igual a 20 minutos , ausencia da perda da conciencia e ausencia de signais meningeos 

b) duracao da crise igual a 20 minutos ,atraso no desenvolvimento psicomotor, carateristica focal da crise

c) crises desencadeada por febre baixa, crises apos 24 horas do inicio da febre , ausencia da perda da conciencia 

d) crises desencadeada por febre baixa, idade, atraso no desenvolviemento psicomotor. 

pediatria

Un menino de seis anos apresenta febre ha cinco dias, coriza nasal e tosse. A mae diz que , ha dois dias, notou um exantema que começou na  linha de implanataçao dos cabelos e foi  descendo para o tronco e depos espalhando para as coxas e extremidades. A examinar a criança , ela esta um pouco emagrecida e em regular estado geral, Chaman atençao un exantema  morbiliforme , alem de manchas azuladas na mucosa jugal , na altura dos pre-molares. A revisao dos demais  sistemas nao  demonstra  alteraçoes  dignas de nota. Considerando o diagnostico mais provavel, o tratamento  mais  apropiado a ser instituido sera: 

a) prednisolona para controle da tosse e caso refratario, xarope de cloperasna.

b) amoxicilina + clavulanato por via oral por 7 a 10 dias 

c) palmitato de retinol 200.000 UI/dia por dois dias e uam 3era dose em quatro semanas.

d) antipireticos e hidrataçao 

pediatria

 Qual e o agente etilogico causador do eritema infeccioso?

 a) herpes virus humano 

b) parvovirus humano b19

c) enterovirus

d) varicela zoster

 e) epstein barr

pediatria

 A roseola infantum ou sexta doença , tambem e conhecida omo exantema subito e uma das doencas exantematicas mais comuns da pediatria, causada principalmente pelo virus herpes 6. Sobre as manifestaçoes clinicas dessa doença , assinale a alternatica CORRETA: 

a) O rash macular  ou maculopapular que surge apos periodo febril deixa cicatrizes e em geral e pruriginoso.

b) linfadenopatia cervical , retroauricular e occipital sao comuns e tipicamente ocorrem dois a quatro dias apos inicio da febre

c ) febre baixa, porem , persistente e uma das das caracteristicas clinicas do incio da doença. 

d) durante o periodo febril, uma marca clinica da doença e o estado geral muito abatido da criança. 

cirurgia

  Assinale a alternativa  que apresenta o precedimento necessario , alem da anamnese , ao examen proctologico, para que seja realizado o diagnostico de doenca hemorroidaria 

a) inspeçao estatica e dinamica da regiao anal. toque retal, anuscopia e retossigmoidoscopia flexivel

b) colonoscopia

c) anuscopia de alta resoluçao e toque retal

d) palpaçao, inspeçao estatica e dinamica da regiao anal, toque retal e anuscopia 

cirurgia

  A causa mais provalente de osbtruçao completa dos colons , atualmente , e: 

a) neoplasia

 b) volvo

c) hernia encarcerada

d) brida

e) diverticulite

pediatria

Um menino com 2 anos é trazido à emergência com queixa de febre e de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com liberação esfincteriana, a qual foi observada em domicílio. Segundo a mãe do paciente, a crise convulsiva durou cerca de 7 minutos. Ao chegar à emergência, o menino estava, ainda, com uma temperatura axilar de 38,5 °C. Depois de cerca de 1 hora do término da crise, verificou-se que a criança estava ativa e reativa, interagindo, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais meníngeos, eupneica, normocárdica e sem febre, após ministração de medicação antitérmica. A mãe alega que seu filho nunca teve problemas de saúde e nega crises anteriores. Diante do quadro descrito, assinale a opção que contém, respectivamente, o diagnóstico e a conduta médica apropriada para o caso.

 A Convulsão febril simples; realizar, diante do quadro febril, tomografia computadorizada e punção lombar. 

B Convulsão febril complexa; realizar internação hospitalar e eletroencefalograma para investigar o quadro febril 

C Convulsão febril simples; investigar o quadro febril e tratar o paciente de acordo com os resultados encontrados.

 D Convulsão febril complexa; realizar internação hospitalar e ressonância magnética para investigar o quadro febril.  

pediatria

  Pre-escolar de 3 anos de idade, apresenta evacuaçoes em pequenos volumes, com elevada frequencia,com sangue, muco  e pus, associados a  tenesmo, dor abdominal difusa, febre intermitente e, no segundo dia de evoluçao, clinica apresenta  2 episodios de convulsivos. Qual e o agente etiologico mas provavelmente envolvido 

a) enchericha coli entorotixigenica

b) rotavirus

c) shiguella

d) vibrio cholerae

pediatria

 

Em uma adolescente com obesidade e resistencia insulinica , un sinal clinico  importante e 

a) acne inflamatorio 

b ) exacerbaçao de dermatites seborreica 

c) acantosis nigricans 

d) esclerodermia 

cirurgia

 

Um paciente com 45 anos é levado ao pronto-socorro por amigos após briga coletiva ao final de um jogo de futebol por ter sido vítima de ferimento com arma branca na região axilar direita. Ao exame físico, apresenta palidez cutânea, sudorese fria, cianose, agitação; pressão arterial de 60 x 10 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm, pulso filiforme, macicez à percussão e ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito. É, então, realizada reposição volêmica sem débito urinário. Com base nesses dados, qual é a próxima conduta a ser realizada?

 A )Toracotomia de emergência devido à instabilidade hemodinâmica. 

B) Drenagem de tórax em selo d'água, após estabilização hemodinâmica. 

C )Punção torácica para confirmação de diagnóstico e posterior toracotomia. 

D) Radiografia de tórax para decisão de conduta e estabilização hemodinâmica.

ginecologia

 

Uma paciente com 55 anos, em acompanhamento de rotina, encontra-se no ambulatório de Ginecologia Geral, assintomática e, ao exame físico, apresenta-se normal. Realizada a mamografia de rotina, verifica-se laudo com categoria BIRADS 4, devido à presença de microcalcificações agrupadas. Considerando-se o caso descrito, qual é a conduta adequada?

 a) Realização de quadrantectomia.

 b) Biopsia para investigação histológica.

 c) Repetição de mamografia em 6 meses. 

d) Complementação com ultrassonografia. 

clinica medica

 

Mulher de 65 anos de idade,  procura a UPA , con queixa de dipsneia e tosse com espectoracao amarelada, ha 3 dias. Refere Hipertensao arterial sistemica en uso de losartana,e tabagismo 30 anos/maço. A o examen fisico, apresenta saturacao de oxigenio de 85% , fr 22 irpm, gc 100 bpm, afebril. Ausculta cardiaca sem alteracoes e a ausculta respiratoria com murmurio vesiculares reduzidos globamente e sibilos difusis. extremidades sem edema, com cianoses discreta. 

a) uso de broncodilatadores de curta acao e vacina contra pneumo

b) uso de antibiotico profilactico e cessaçao de tabagismo 

c) uso de broncodilatadores de longa açao  e vacinacao contra influenza

d) uso de corticoide sistemico e mucolitico 

clinica nedica

  Mulher de 65 anos de idade,  procura a UPA , con queixa de dipsneia e tosse com espectoracao amarelada, ha 3 dias. Refere Hipertensao arterial sistemica en uso de losartana,e tabagismo 30 anos/maço. A o examen fisico, apresenta saturacao de oxigenio de 85% , fr 22 irpm, gc 100 bpm, afebril. Ausculta cardiaca sem alteracoes e a ausculta respiratoria com murmurio vesiculares reduzidos globamente e sibilos difusis. extremidades sem edema, com cianoses discreta. 

Indique o achado mais provavel,caso a paciente seja sobmetida a uma radiografia de torax

a) aumento do espaço aereo retroesternal

b) abaulamento das cupulas diafragmaticas 

c) velamento dos seios costofrenicos

d) reduçao dos espacios intercostais. 

clinica medica

 

Homen de 26 anos apresenta chiado no peito e tosse seca 1 a 2 vezes ao mes ha cerca de 4 meses, relacionado con mudanças climaticas  ou exposiçao a odor muito forte. Os sintomas duram algumas horas . Ha 2 meses iniciou o uso de  salbutamol spray  2 puff  durante as crises, com rapido alivio dos sintomas. Refere que usou no maximo 2 vezes ao mes, nega despertar noturno ou limitaçao de atividades. Nega crises e nao precisou de procurar atendimento de urgencia. AP : asma na infancia , permaneciendo varios anos assintomatico. A conduta deve ser: 

a) fazer uso diario de e regular de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg, a cada 12 horas.

b) manter o uso de salbutamol 2 puff, se necesario e verificar se a tecnica esta correta

c) recomendar que nao use qualquer medicacao inalatoria ate que faca uma espirometria pre e pos-broncodilatador

d) fazer uso de corticoide inalatorio associado ao salbutamol spray toda vez que necesitar de mediaccao de resgate. 

clinica medica

 

Sobre os objetivos do tratamento da  Doenca Pulomnar Obstrutica Cronica ( DPOC)  , e CORRETO  afirmar que : 

a) o transplante de pulmao pode reverter ou curar a DPOC 

b) o abandono do tabagismo pouco influencia a taxa de declinio do VEF1

c ) a reabilitaçao  pulmonar melhora a funçao pulmonar en todos os pacientes con DPOC

d) a corticoterapia inalatoria reduz as exacerbaçoes e a taxa de declinio na qualidade de vida.

clinica medica

 Sao tratamentos modificadores de doenca  ou seja que aumenta a sobrevida do paciente con DPOC 

A) corticoide sistemico e oxigenoterapia

B) broncodilatadores inalatorios de  longa acao e corticoide sistemico

C) interrupcao do tabagismo e oxigenoterapia

D) interrupcao do tabagismo e teofilina 

Pediatria

 Lactente de quatro meses e quinze  dias e trazido a unidade basica de saude par atualizar suas vacinas. A mae da crianca refere que nao tem tempo de trazer o filho ao posto , pois tem outros seis filhos em casa. Ao avaliar o cartao vacinal do lactente contam apenas a vacinacao para BCG e hepatites B administradas na maternidade.

Das vacinas listadas abaixo, qual nao devera ser administrado

a) rotavirus

b)  poliomilite

c) ´pneumococica conjugada 

d ) meningo tipo C 

clinica medica

   Certo  paciente de 20 anos de idade iniciou investigacao pneummologica por queixa de tosse e sibilanca esporadica, tinha cerca de 3 episodios desse quadro ao mes, sen sintomas noturnos. Realizou espirometria e foi diagnosticado con asma intermitente..Assinale a alternativa que indica a opcao terapeutica de manutencao mais adequada para o caso. 

a) salbutamol inalatorio continuo

b) budesonida e formoterol inalatorios sob demandas nas crises

c) salmeterol sob demanda nas crises 

d ) prednisona orl e tiotropio inalatorio continuo 

e) ipatropio inalatorio continuo e salbutamol inalatorio sob demanda nas crises 

clinica medica

 

Quando esta indicado a oxigenoterapia domiciliar prolomgada em pacientes con doenca pulmnar obstrutiva cronica( DPOC ) 

a ) Pa02  menor /igual que 50  mmHg ou Pa02 50-60 mmHg con cor pulmonale ou policitemia 

b) Pa02 menor /igual que 60mmhG ou Pa02 60-70 mmHg con cor pulmonale ou policitemia 

c) Pa02 menor/igual    que 55 mmHg ou Pa02 56-70 mmHg com cor pulmoanle ou policitemia 

d) Pa02 menor /igual que 55 mmHg ou Pa02 55-59mmHg con cor pulmonale ou policitemia 

clinica medica

 Para o diagnostico de doenca pulmonar  obstrutiva cronica e necesario todos os enunciados  em baixo  execto 

a) uns dos fatores de risco mais importante e o tabagismo, associado a sintomas e disturbio ventilatorio obstrutivo na espirometria

b) o VEF 1 sobre CVF pos broncodilatador deve ser menos que 0,7 

c) nos pacientes jovens con suspeita de DPOC deve se realizar o dosagem de alfa 1 antitrpsina obrigatoriamente 

d) radiografia  de torax mostrando  sinais de hiperinsuflacao pulmonar 

clinica medica

 En un paciente con quadro de dipsneia e achados de obstrucao persistente ao fluxo na espirometria devemos solicitar a dosagem de alfa 1 antrpsina para todos abaixo , exeto : 

a) paciente de 30 anos com achados tomograficos sugestivos de enfisema 

b) paciente de 40 anos con historia familiar de ensisema 

c) paciente de 60 anos que nunca fumou

d) paciente de 30 anos con historia de sibiliança desde  infancia

clinica medica

  Qual e o fator de risco mais importante na doenca pulmonar obstrutiva cronica ? 

pediatria

 

Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal adequado e que está em alojamento conjunto, vem apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi realizado o diagnóstico de toxoplasmose congênita. Como uma complicação dessa doença, a criança poderá apresentar

a) hipoglicemia

b) coriorretinite

c)pnemonia alba

d) hipogamaglobulinemia

clinica medica

Em relaçao as exacerbacoes da Doença pulmonar  obstrutiva cronica o uso de antibioticos esta indicado  quando 

a) o paciente apresenta obrigatoriamente mudanca do aspecto da expectoraçao 

b ) o paciente apresenta piora da tosse, mudanca do aspecto da expectoracao e saturacao de O2 menor que 88%

c)o paciente apresentou 2  exacerbacoes leves con periodo minimo de 3 meses entre eles.

d) o paciente e portador de asma bronquial 

clinica medica

questao 5 inep 2020

Uma criança com 4 anos de idade, cujos pais são diagnosticados com tuberculose pulmonar, está em acompanhamento em Unidade Básica de Saúde. Ela apresenta cartão vacinal completo, crescimento e desenvolvimento adequados e está assintomática. Realizou radiografia de tórax, que não apresentou alteração e o teste tuberculínico (PPD), que apresentou enduração de 5 mm. Considerando-se o quadro clínico dessa criança, o tratamento da tuberculose latente (quimioprofilaxia)

 (A) deverá ser realizado, pois ela apresenta enduração do PPD de 5 mm e ausência de tuberculose. 

(B) não deverá ser realizado, pois a presença dessa enduração está relacionada à vacina BCG.

 (C) deverá ser realizado, pois os pais são bacilíferos e estão em tratamento para tuberculose.

 (D) não deverá ser realizado, pois, para isso, a enduração deveria ser de pelo menos 10 mm.

clinca medica

Questao 61  inep 2022.1

Uma  mulher de 54 anos de idade , tabagista ,cujo consumo  é de 30 maços de cigarro por ano, comparece a consulta por dispneia e tosse que segundo relata se iniciaram aproximadamente  1 ano. A paciente traz uma espirometria con uma razao entre o volume espiratorio forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada de 0,7 e un volumen espiratorio forçado  no primero segundo de 80%  do predito, sem resposta ao broncodilatador . o examen foi realizado con a tecnica correta

considerando os dados e correto afirmar que

a)a falta de resposta ao broncodilatador sugere o diagnostico de asma nessa paciente 

b) os resultadso de espirometria estabelecem o diagnostico de doenca pulmonar obstrutiva cronica nessa paciente 

c) a espirometria precisa ser repetida para se confirmar o diagnostico de doenca pulmonar obstrutiva cronica 

d) os valores de volumen  espiratorio forcado no primero segudo afastam o diagnostico de doenca pumonar obstrutiva cronica 

obstetricia

 

O medico de uma equipe de saude da familia foi demandado para um atendimento a uma gestante no final do primeiro trimestre de gestacao, Na consulta a gestante informou que tinha mudado de cidade e trouxe os resultados de examnes que havia  feito apos consulta de abertura no pre-natal na cidade em que morava . o examen clinico e o resultadoos de examens complementares  estavam  dentro da mmormalidade.

nesse caso o medico deve recomendara esa paciente que volta para nova consula 

a)mensalmente ate 34 semanas 

b) mensalmente ate 28 semanas

c) quinzenalmente ate 34 semanas 

d)quinzenalmente ate 28 semanas 

 

clinica medica

 

Paciente de 70a de idade, tabagista ha mais  de 17 anos ,con diagnostico de doenca pulmonar obstrutiva cronica ha 4 anos, teve 3 internacoes nos ultimos  9 meses, sendo que a ultima teve a necesidade de ficar internado na sala de cuidados intensivos. Quais das medidas en baixo nao contribui para a sobrevida do paciente,

a) cesssao tabagica

b) vacinacao anual con vacina contra influenza e covid 19 

c) rehabilitacao pulmonar apos alta 

d) oxigenoterapia domiciliar  se tiver indicacao 

clinica medica

 

Paciente de 20 anos de idade portador de asma bronquica, ven a consulta medica referindo tosse seca diurna e despertares noturnos frequentes por falta de ar, caracterizando uma doenca nao controlada. Dos fatores abaixo , qual seria o motivo mais comun para o descontrole da doenca? 

a)exposicao a alergenos domiciliares 

b)rinossinusites mal controlada 

c) uso de medicamentos que pioran a asma

d) nao adesao ou baixa adesao ao tratamento para asma 

cinica medica

Responda qual NAO  e fator de risco para Asma Bronquial

a) tabagismo e deficir de alfa 1 antitripsina

b) exposicoes ocupacionais e atopia 

c) obesidade e doenca do refluxo gastroesofagico 

d) exposicao ao ar frio e rinites alergica 

clinica medica

1. Asma Bronquial e uma doenca respiratoria, caraterizada por inflamacao cronica das vias aereas. Sobre o uso das medicaçoes utilizadas no tratamento da Asma , responde:

a) fenoterol e formoterol sao brondilatadores de curta acao. 

b) o brometo de ipatropio e o tiotropio sao utilizados no step 3 

c) budesonida sempre deve ser utizado con formoterol ou salmeterol

d) montelucaste e utilizado como medicacao de escolha na asma nao controlada .